令和8年（2026年）2月13日の中医協答申および関連資料に基づき、小児科診療所経営者に特化した実務レポートを作成しました。

令和8年度診療報酬改定 実務レポート【小児科編】

本レポートは、2026年2月発表の中医協答申資料に基づき、小児科診療所の経営に直結する重要変更点を解説します。

今回の改定は、「物価高騰・賃上げへの緊急対応」と「医療DX・セキュリティの必須化」が二大テーマです。
特に小児科においては、近視治療等の新規項目や、保護者の利便性に関わるDX対応が経営の鍵を握ります。

 

① 小児科診療所に関係する主な変更点

今回の改定では、基本診療料の構造に「物価対応」と「セキュリティ対策」が組み込まれた点が最大の特徴です。

 

１．基本診療料の引き上げと「物価対応料」の新設

• • 初診料・再診料の引き上げ: 昨今のコスト増を反映し、基本点数が引き上げられます。
  • 「物価対応料」の新設: 物価高騰への対応として、外来・在宅医療において「物価対応料」が新設されます。
    初診時・再診時・訪問診療時にそれぞれ算定可能です。これは恒久的な点数とは別に、経済情勢に応じた層別化された評価となります。

２．医療DX・サイバーセキュリティの評価厳格化

• • 「電子的診療情報連携体制整備加算」の新設: 従来の医療DX関連加算が再編され、初診・再診時に算定可能な「電子的診療情報連携体制整備加算」が新設されます。
  • 重要要件: 算定要件として**「サイバー攻撃対策」**が含まれており、診療所であっても一定水準のセキュリティ体制が求められます。

３．小児科領域の新規・注目項目

• • 近視進行抑制薬の処方に係る検査の評価: 学童期の近視対策として、アトロピン点眼等の処方に伴う検査について、新たな評価（点数）の設定が議論・答申されました。
    自費診療との兼ね合いが整理され、保険診療としての位置づけが明確化されます。
  • 小児・周産期医療の連携強化: 入院から外来への移行支援や、高度医療機関との連携に関する評価が見直されています。

４．賃上げ支援の拡充

• • ベースアップ評価料の拡充: スタッフ（医師以外）の賃上げを行う医療機関に対し、「ベースアップ評価料」の対象や要件が拡大されます。

 

② 変更が小児科診療所の経営に及ぼす影響

今回の改定は、DXおよびセキュリティ投資を行える診療所には「増収」の機会となる一方、対応が遅れた診療所は「実質的な基本料減額」に近い状態となる可能性があります。

 

１．収益構造への影響：二極化の進行

• • 増収要因: 初・再診料のアップに加え、新設される「物価対応料」と「電子的診療情報連携体制整備加算」をフルに算定できれば、患者単価は確実に上昇します。
    特に来院頻度の高い小児科では、再診ごとの加算の積み上げ効果が大きくなります。
  • 減収リスク（体制不備による損失）: サイバーセキュリティ対策等の要件を満たせない場合、新設の連携加算が算定できません。
    近隣の競合クリニックが算定している場合、収益力に明確な差がつきます。

２．新たな患者層の獲得機会

• • 近視治療の収益化: これまで混合診療的になりがちだった近視抑制治療（検査部分）が保険評価されることで、学童期患者の定期受診が促進されます。
    感染症の流行に左右されない、安定した収益基盤となる可能性があります。

３．コスト構造の変化

• • 人件費とシステム投資: ベースアップ評価料を得るためには、確実な賃上げ実施が必須です。
    また、サイバー対策のためのシステム改修費や保守費は、今後「必須経費」となります。

 

③ 取るべき対策

小児科診療所経営者が実行すべきアクションを優先順位順に提示します。

 

【優先度：高】すぐに確認・着手すべき項目（1〜2ヶ月以内）

１．サイバーセキュリティ対策の現状診断:

新設の「電子的診療情報連携体制整備加算」算定のため、自院のシステムが厚労省のガイドライン（医療情報システムの安全管理に関するガイドライン）に適合しているか、ベンダーへ至急問い合わせてください。
UTM（統合脅威管理）の導入やバックアップ体制の確認が必要です。

２．賃上げ計画の策定:

4月からの賃上げに向け、ベースアップ評価料の算定届出の準備を行ってください。
他業種への人材流出を防ぐためにも、この加算を原資とした給与改定は必須です。

【優先度：中】半年以内に整備すべき体制

１．「物価対応料」等のレセコン対応:

新設項目が多いため、レセコンの改修スケジュールをベンダーと調整してください。

２．近視治療の導入・周知検討:

「近視進行抑制薬の検査」の算定要件を確認し、必要な検査機器の有無や、保護者への案内フロー（自費と保険の区分けなど）を整備してください。

3．マイナ保険証・電子処方箋のオペレーション徹底:

DX加算の要件となる実績作り（マイナ保険証利用率など）のため、窓口での声掛けを徹底し、業務フローを定着させてください。

【優先度：低】中長期で取り組むべき戦略

１．データ提出への対応:

診療所においてもデータ提出（外来データ等）が評価される流れが強まっています。
将来的な義務化を見据え、データの標準化に対応できる電子カルテ運用を意識してください。

 

まとめ

令和8年改定は、**「物価対応によるベースアップ」と「セキュリティ・DX要件のハードル化」**がセットになっています。

「電子的診療情報連携体制整備加算」や「近視治療検査」等の新設項目を確実に取り込むことで、コスト増を吸収し、経営を安定させることが可能です。
特にサイバー対策は、加算算定の前提条件となるため、早急な設備投資と確認が求められます。

 

 

【本レポートの活用にあたって】
本資料は、2026年2月13日付の中医協答申資料をソースとして 、最新の生成AI技術を用いて当会が独自に分析・編纂したものです 。
速報性を重視しているため、実際の運用や解釈が今後の官報告示等で異なる場合があります 。
投資や雇用などの重要な経営意思決定に際しては、本レポートの示唆を一つの指針としつつ、医業経営の各専門家（コンサルタント、税理士、労務士、弁護士等）による最終的な確認と指導を受けるようにしてください。